练习过的项目，还是每天继续练习。东老师要求我挂毛巾每天还得练习20分钟，起床练习半小时，刷牙练习一小时。所有的练习一直要练到在生活中能很自然的像正常那样的完成才可以不用专门的练习。

第四天练习洗脸，第五天练习出门前不要检查。过程和前面的都差不多，就是在咨询室的时候东老师监督我做，回家后老公监督我专门的做练习。接下来的两天没有进行新项目的练习，是对前面的练习进行巩固。

所有的练习基本都是相同的方式进行的。还算顺利，中间偶尔会有一两天的反复，就是通过练习已经做的不错的行为又有些强迫了。不过这种情况一般不会持续下去的，一出现我老公就提醒我，然后我们再做专门的练习。遇到的问题就是在专门练习的时候我做的都很好。但一到实际生活中，还是不能做到完全自然。有些小的仪式行为还是要做。关于这些小的强迫行为东老师说要靠我自己保持警觉，并且去控制。

一个月的时间很快就过去了，我每天用在强迫症上的时间从七个多小时降低到了二十几分钟。这是一个令人振奋的结果。但我的强迫并没有完全好。在很多事情上有些小的仪式行为我还是会做，不过都不怎么浪费时间了。对我的生活也基本上不造成什么影响和困扰了。东老师似乎也是一个追求完美的人，我自己想保留一点微小的仪式行为也无所谓的。但他坚决不让。他说：斩草不除根，春风吹又生。还是要求我必须把所有的仪式行为都严格阻止掉。

东老师和我分析了，为什么我还有些小的不明显的仪式行为依然存在。其实是我自己的态度问题。我认为这些仪式行为不怎么浪费时间，对生活也没有什么大的影响了，所以做就做一下吧，也没什么关系。东老师说这是对自己不负责任，对自己的微小的放纵都有可能导致强迫的卷土重来。所以，态度上一定要转变。对强迫症状不能姑息养奸，仍然需要坚决的阻止。道理上我也能明白，只是在现实生活中那种想实施仪式行为的心瘾并不是很好克服，总是有这次就来一下吧，总想下次再开始控制。而事实上这次都没做好，下次怎么可能做好呢？下次复下次，下次何其多？”。对我们来说下一次太多了,这就像想戒烟朋友的最后一颗烟一样，总是想抽完这支以后就不抽了，但事实上每次都这么想，这最后一支烟就永远抽不完了。所以要从这次做起，要坚决的控制，决不寄希望于下一次。这是对强迫症的妥协。接下来的路要靠我自己走了，不过我现在很有信心。我相信会越来越好的。也请你们相信：强迫症并非不可战胜的。

问题与讨论

5.3.1单纯的仪式行为

此案例中没有发现具体的强迫思维，只有仪式行为。绝大多数强迫症朋友的仪式行为是为了缓解强迫思维所带来的恐惧和焦虑的。像本案这样没有强迫思维的情况在所有强迫症中所占的比例很低。根据rasmussen 和 tsuang（1986）的研究显示：有约2%的强迫症朋友只有仪式行为而无强迫思维；有约4.5%的强迫症朋友只有强迫思维而无强迫行为。

5.3.2停止仪式行为的后果

很多强迫症朋友害怕一旦停止仪式行为就会发生灾难性的后果。比如，担心停止了仪式行为亲人会发生不幸；或者自己的命运会不好；或者地球会爆炸，等等。另一些强迫朋友并不担心会发生什么灾难性的后果，但停止仪式行为会让他们感到很焦虑，他们忍受不了这种焦虑。也有的朋友担心，除非进行仪式行为，否则焦虑会持续增加直到垮掉。

此类症状的治疗或者自救，必须要确切的了解强迫症朋友所恐惧的后果。根据不同的情况要采用不同的方法。比如，对于害怕不进行仪式行为地球就会爆炸的朋友来说，需要进行想像暴露。对于像本案例这样的朋友，当停止仪式行为只是焦虑而不担心发生什么可怕后果的，则不需要进行想像暴露。

5.3.3练习中的效果很难推广到日常生活中去

很多朋友反映在我的咨询室里或者是在自己专门练习的时候，无论是暴露练习还是仪式行为的阻止都能相对容易的做到。但在日常生活中遇到引发强迫的情境时就很难控制了，要么逃避，要么实施仪式行为。

对于这种情况需要我们每次提前提醒自己。一般来说，我们对可以引发自己强迫的情境都是很熟悉的。所以在每次可能面临这种情境之前要先提醒自己这次不要逃避也不要实施仪式行为。比如此案例中，每次洗澡都有一套固定的程序，那么在每次洗澡之前就需要提醒自己，今天洗澡不能按原来的程序洗了。在做其他事情之前也都要这样的提醒自己。

再比如，反复检查的朋友每次离开一个地方都要认真的检查是否落下东西，这样在每次要离开一个地方之前都需要提前提醒自己，这次离开就不要检查了。

通过这样提前的提醒以及每次都有意识的去控制，慢慢的我们就会习惯了正常的行为模式。直到最后不需要提前提醒也能正常的生活。